TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA (TVP). ENFERMEDAD TROBOEMBOLICA VENOSA (ETEV)

Trombosis Venosa Profunda (TVP)

Esta es una enfermedad con una elevada prevalencia entre los pacientes ingresados o inmovilizados por alguna causa. Provoca 3 de cada 15 fallecimientos intrahospitalarios, por lo que su prevención es fundamental entre todos aquellos pacientes con factores de riesgo como son los ingresados que se encuentran inmovilizados y por supuesto aquellos sometidos a alguna intervención quirúrgica sobre todo traumatológica, ginecológica, urológica, o de cirugía digestiva. Otro grupo de riesgo son aquellos pacientes con neoplasias, ya estén diagnosticadas o no.

Embarazo, factor de riesgo TVP

Estudios realizados en Francia ponen de manifiesto que entre el 10 y el 20% de las trombosis surales(situadas debajo de la rodilla) se complican con una embolia si no son tratadas. El 50% de las trombosis proximales (a nivel del muslo, y cadera), se complican con una embolia pulmonar si no cuentan con el tratamiento adecuado. Además, sabemos que un tratamiento anticoagulante inadecuado sin un seguimiento evolutivo y personalizado del enfermo, tiene un riesgo de recidivas del 50%”.

Trombosis Venosa Profunda

TVP Femoro-Poplitea

Sistema Venoso Profundo-Anatomia SVP

Sus síntomas a veces son difíciles de apreciar, incluso puede cursar de forma asintomática en un 50 % de los casos. A cualquier paciente con algún factor de riesgo, y cualquier síntoma de nueva aparición en una extremidad (dolor, edema, pantorrilla empastada, aumento de temperatura, cambio de coloración en la extremidad) debe someterse a una analítica de control y la realización de una ecografía doppler color para poder llegar a confirmar un diagnóstico que puede llegar a ser mortal si ese trombo progresa y emigra a los pulmones provocando una embolia pulmonar.

Diagnóstivo Ecográfico de TVP

Existen pacientes jóvenes con antecedentes familiares de TVP, que heredan algún trastorno en la coagulación de la sangre y pueden llegar a padecer esta enfermedad. Si no estamos atentos a un edema que no cede tras por ejemplo un esguince de tobillo que obliga a una inmovilización más o menos prolongada, podemos estar ante esta patología.

La analítica de sangre buscando trombofilia, la ecografía doppler color, la fleboresonancia, la flebografía, la gammagrafía de ventilación/perfusión, o el angioTAC pulmonar son pruebas diagnósticas que serán necesarias para un diagnóstico correcto.

SDE. Posttrombótico. Ulcera Postflefítica

Tras una TVP de una extremidad, las venas del sistema venoso profundo podrán quedar lesionadas de por vida, y evolucionaran hacia un Síndrome Postrombótico el cual podrá provocar varices secundarias, edema crónico, pigmentación ocre y ulceraciones venosas similares a las que pueden llegar aparecer en la Insuficiencia Venosa Crónica primaria por afectación de venas del Sistema Venoso Superficial (safenas internas, safenas externas, venas de Giacomini, venas perforantes o comunicantes).

Sde. Posttrombótico

Tanto la TVP como el Sde. Postrombótico necesitaran tratamientos inicialmente médicos a base de heparinas de bajo peso molecular, anticoagulación oral por un tiempo o por vida según las causas del padecimiento y una contención elástica adecuada para la extremidad afectada.

En ocasiones las varices secundarias pueden someterse a tratamiento quirúrgico dependiendo de la permeabilidad del sistema venoso profundo.